Avslag på krav knyttet til uføreforsikring?
Jeg har mer enn 25 års erfaring med saker om uføreforsikring. Jo tidligere du tar tak i saken, desto bedre. Det gjelder frister for klage, og riktig dokumentasjon bør innhentes så snart som mulig.
Det lønner seg for selskapet å avslå krav så tidlig som mulig
Mange slår seg til ro med selskapets avslag med sin sikre begrunnelse. De stoler på at selskapet har brukt sine advokater og leger til å finne frem til riktig avgjørelse. Da blir det fristende for et selskap å avslå, selv om grunnen for avslaget er for spinkel.
Slik kan jeg hjelpe deg
Jeg vil først sørge for at all dokumentasjon som ikke er innhentet av selskapet blir fremskaffet samt ta en grundig gjennomgang av saken din. Har selskapet gjort en åpenbar feil, vil det normalt være tilstrekkelig å skrive et brev til selskapet og peke på feilen. Selskapet vil da gi seg.
Dersom dialogen med selskapet ikke fører frem, vil klage til Finansklagenemnda eller domstol være neste skritt.
Du er i en forhandlingssituasjon
Når du sender inn krav om utbetaling på uføreforsikring til et forsikringsselskap, er det viktig å være klar over at du er i en forhandlingssituasjon. Forsikringsselskapet er din motpart og har som mål å få til et best mulig resultat for seg selv. Selskapet er ikke en nøytral instans.
Eksempler på hvordan et selskap behandler krav om uføreforsikring
Dersom selskapet - etter å ha innhentet et begrenset utvalg dokumenter - ser en mulighet for å formulere et avslag, så vil du få et avslag. Selv om saken ikke er utredet skikkelig.
Tolking av forsikringsvilkår, av spørsmål og svar i helseerklæringer, av ulike lovbestemmelser og dommer, er ofte krevende vurderinger med mye skjønn. Her er det enkelt for et forsikringsselskap å lage en begrunnelse for avslag som ser riktig ut.
Uføreforsikring
-
Uføreforsikring er en privat forsikring som gir deg engangsutbetaling eller månedlig erstatning dersom du blir varig arbeidsufør som følge av sykdom eller skade. Den kommer i tillegg til ytelser fra NAV.
-
Vilkårene fremgår av forsikringsavtalen, men typisk kreves det at arbeidsuførheten er minst 50 %, har vart over en fastsatt periode, og anses varig etter medisinsk vurdering.
-
Det betyr at inntektsevnen din er varig redusert på grunn av sykdom eller skade, og at videre behandling eller tiltak ikke forventes å bedre arbeidsevnen i vesentlig grad.
-
Ja, et vedtak om uføretrygd fra NAV gjør ikke at selskapet er forpliktet til å utbetale til deg. Men dersom Nav har truffet vedtak om uføretrygd vil du normalt ha en god sak mot forsikringsselskapet.
-
Du kan klage på avslaget innen fristen som fremgår av vedtaket. Jeg kan gjennomgå vilkårene, vurdere medisinsk dokumentasjon og bistå i klageprosessen – eventuelt bringe saken inn for Finansklagenemnda eller domstolene.
-
En advokat kan:
Tolke forsikringsvilkårene, forsikringsavtaleloven og dommer av betydning
Vurdere om vilkårene for utbetaling er oppfylt
Innhente og strukturere medisinsk dokumentasjon
Utforme krav og klage
Forhandle med forsikringsselskapet
Vurdere dekning av sakskostnader via rettshjelpsdekning i forsikringen
-
De fleste har en rettshjelpforsikring som dekker det meste av dine utgifter til advokat i sak om uføreforsikring. Jeg kontrollerer om du har slik dekning.
Fri rettshjelp
De fleste har fri rettshjelp eller en rettshjelpforsikring som vil dekke det meste av dine utgifter til advokat i saker jeg jobber med. Jeg vil kontrollerer om du har slik dekning.